سنجش و اندازه گیری اختلالات رفتاری و روانشناختی کودکان و نوجوانان

تعداد کثیری از مردم جهان دیگر از مواد و داروهای شیمیایی خسته شده اند و به سمت طب های سنتی روی آورده اند که یکی از این طب های سنتی ، طب سوزنی می باشد. تاریخچه استفاده از طب سوزنی در کشور چین به (عصر حجر) باز می‌گردد که در آن زمان از سنگهایی نوک تیزی  به نام "بیان شی" (BIAN SHI) استفاده می‌ کردند. سوزن های سنگی طب سوزنی مربوط به پنج هزار سال پیش می باشند که توسط باستان شناسان در کشور چین کشف شده‌اند . اولین کتاب چینی که در آن در مورد طب سوزنی بحث شده ‌است کتاب "طب داخلی کلاسیک امپراطور زرد" می‌باشد که در حدود 2300 سال پیش نوشته شده‌است. طب سوزنی که به انگلیس (ACUPUNCTURE) و به زبان چینی به آن جن جیو (ZHEN JIU)  گفته می‌شود روشی است که با فرو کردن سوزن های بسیار نازک به نقاط خاصی از بدن باعث تسکین درد و یا درمان مشکل خاصی از بیمار می‌شود. بر اساس تئوری طب سوزنی، این نقاط خاص بر روی مریدین هایی (MERIDIANS) قرار دارند که یک نوع انرژی حیاتی به نام "چی" (QI) در آنها جریان دارند. گرچه از اواخر قرن بیستم میلادی بر روی طب سوزنی تحقیقات علمی زیادی صورت گرفته ‌است اما هنوز نحوه اثر آن به درستی مشخص نشده‌ است و بحث های زیادی در مورد آن بین دانشمندان در جریان است. گزارش هایی که از طرف سازمان بهداشت جهانی، مرکز ملی طب مکمل آمریکا و انجمن پزشکی ایالات متحده آمریکا اعلام شده‌است همگی از مؤثر بودن طب سوزنی در درمان بسیاری از بیماریها حکایت می‌کنند. یک توافق کلی بین دانشمندان وجود دارد که همگی آنها معتقدند که طب سوزنی اگر از طرف یک متخصص طب سوزنی انجام شود و سوزنهای استریل مورد استفاده قرار گیرند روش بی خطری در درمان بعضی از بیماریها می‌باشد.

با کتاب صوتی سوء استفاده عاطفی نوشته بورلی انگل، می‌آموزید که چگونه سوء استفاده شدن و سوء استفاده کردن را در زندگی متوقف کنید. این کتاب صوتی خلاصه‌ای از کتاب سوء استفاده عاطفی (The emotionally abusive relationship) است. این اثر راهکارهایی را به شما می‌آموزد که از طریق آن می‌توانید بر ترس، خشم، اضطراب، حس ناامنی و ناامیدی چیره شوید و چنانچه زوجی هستید که هر دو درگیر این موضوع شده‌اید، می‌توانید در رفع آن تلاش کنید. سوء استفاده عاطفی شامل هر نوع رفتار غیر فیزیکی است که هدف آن کنترل کردن، ترساندن، تحقیر و تنبیه کردن، و به انزوا کشاندن شخص دیگری است. در واقع سوء استفاده عاطفی نوعی شست و شوی ذهنی است زیرا اعتماد به نفس فرد را نشانه رفته و به هسته درونی او آسیب وارد می‌کند. در بسیاری موارد زوجینی که درگیر رابطه‌ی آلوده به سوء استفاده عاطفی هستند، حتی از وجود آن آگاه نیستند و دلیل مشکلات خود را «عدم تفاهم» می‌دانند. چنانچه شما مشکوک به درگیری در چنین روابطی هستید، به نحوی که مورد سوء استفاده عاطفی قرار گرفته‌اید و یا از همسر خود سوء استفاده عاطفی می‌کنید، این کتاب صوتی به شما در حل مشکل‌تان کمک خواهد کرد. کتاب حاضر به این افراد کمک می‌کند تا بتوانند به عقب برگشته و منشأ سوء استفاده را در کودکی خود پیدا کنند و از طریق برنامه‌های گام به گام به یافتن دلایل آن و بررسی عوامل آن پرداخته و آن‌ها را حل و فصل نمایند و همچنین به آن‌ها کمک می‌کند که با استفاده از راهکارهای پیشنهاد شده بتوانند خشم، شرم و ترس و حس ناامنی خود را، که در بچگی به وفور داشته‌اند، کنترل کرده و تمرکز خود را به زمان حال معطوف دارند و سپس به تغییر رفتار سوء استفاده‌گری و یا جلوگیری از بروز این رفتار در طرف مقابل خود بپردازد. این اثر در سه بخش تنظیم شده است. بورلی انگل (Beverly Engel) در بخش اول به شناسایی سوء استفاده عاطفی می‌پردازد. در این بخش تعریف کاملی از سوء استفاده عاطفی داده شده و انواع آن به تفصیل توضیح داده شده است. در بخش دوم که متوقف ساختن سوء استفاده نام دارد. نویسنده راهکارهایی را ارائه داده‌ تا با کمک آن‌ها فرد سوء استفاده‌گر و فرد قربانی، هر دو، و همچنین زوج‌هایی که درگیر چنین رابطه‌ای هستند بتوانند از ادامه چنین روندی جلوگیری کنند. در بخش سوم هم به این افراد کمک می‌شود تا بتوانند خود را بازیابی کرده و دوباره احیا کنند و به دنبال آن به ایجاد رابطه‌ای سالم روی آورند.

مقدمه

اولين بحث در خصوص مراقبت هاي بهداشتي  اوليه به مدل داوسون [1] بر مي گردد كه در حوالي سال 1920 در بريتانيا مطرح گرديد. در دهه 1960 بسياري از كشورهاي در حال توسعه، شوق زيادي را براي ارائه خدمات درماني و مراقبت هاي پيشگيري نشان دادند. ولي همچنان به دليل فقر فرهنگي و فقدان شيوه رويكرد مناسب به اين خدمات، استفاده از اين خدمات را دچار مشكل نموده بود. علي رغم اين، مواردي شامل افزايش واكسيناسيون موفقيتي مناسب در ارائه خدمات بهداشتي است، كه توسط كشورهاي مختلف به اجرا در آمده بود. شايد شروع ارائه خدمات و مراقبت هاي بهداشتي اوليه را از جوامع فقير روستايي در چين[2]، تانزانيا[3]، سودان[4] و ونزوئلا[5] دانست. البته اين خدمات بيشتر شامل خدمات درماني بود. در طول دهه 1970 ، سازمان جهاني بهداشت، راه حل هاي جديدي براي ارائه و حل مشكلات پيشنهاد گرديد. كنفرانس آلماآتا[6] در سال 1978 به عنوان يكي از نقاط عطف در ارائه خدمات سلامت در دنيا محسوب مي گردد. در اين كنفرانس كه اكثر كشورهاي دنيا در آن حضور داشتند، تاكيد بر انجام اقدامات پيشگيري بر درمان، به عنوان يكي از مهمترين راه هاي تامين سلامتي تعيين گرديد. بر همين اساس نظام مراقبت هاي اوليه بر اساس چهار ركن اساسي: 1. عدالت 2. همكاري بين بخشي 3. مشاركت مردمي 4. استفاده از تكنولوژي مناسب شكل گرفت. در اين نظام خدمات مراقبت هاي اوليه در سه سطح تعريف گرديد(19). سطح اول خدمات شامل كليه خدماتي بود كه براي جلوگيري از بروز بيماري و يا حادثه تهديد كننده سلامت انجام مي گرفت. بعدها بر اساس تعريف ديگر، خدمات ارائه شده در اين سطح به دو دسته ديگر نيز تقسيم بندي مي شدند. دسته اول براي افرادي كه مستعد ابتلا به بيماري نبودند ولي ممكن است بعدها به بيماري يا حادثه دچار شوند (مانند كودكان و نوجوانان زير15 سال كه مستعد ابتلا به بيماري فشار خون نيستند ولي ممكن است كه بعدها به علت عدم رعايت سبك صحيح شيوه زندگي به آن بيماري مبتلا شوند) و دسته ديگر براي افرادي كه مستعد ابتلا به بيماري خاصي بودند (مانند كودكان زير شش سال كه مستعد ابتلا به بيماري هاي عفوني هستند كه تحت پوشش واكسيناسيون قرار خواهند گرفت) تعريف شده بود(20). سطح دوم خدمات شامل خدمات غربالگري بودند كه افرادي را كه به بيماري خاصي دچار هستند را شناسايي مي كند. سطح سوم خدمات بيشتر به درمان بيماري يا عوارض آن مي پردازد. در اين دسته درمان شامل درمان براي بيماري با عوارض برگشت پذير و توانبخشي براي بيماري هايي با عوارض برگشت ناپذير به منظور كاهش عوارض است. علي رغم تمامي موارد مطرح شده در مقدمه، استقرار نظام مراقبت هاي بهداشتي اوليه سال ها بطول انجاميد. در كشور ما از حوالي سالهاي 1353 كار مطالعاتي بر روي نظام سلامت ايران آغاز گرديد و پس از حدود پنج سال اولين نشانه هاي استقرار اين نظام در سال 1358 نمايان شد ولي تا استقرار كامل شبكه هاي بهداشتي درماني يعني در سال 1364 اين روند ادامه يافت. كه نتيجه آن راه اندازي خانه هاي بهداشت و بدنبال آن مراكز بهداشتي درماني روستايي در سطح مراقبت های بهداشتی اولیه [7]پس از استقرار برنامه روستاها و همچنين پايگاه هاي بهداشت و مراكز بهداشتي درماني شهري در سطح شهرها و ساير ساختارهاي نظام سلامت بود، شاهد پيشرفت سال به سال شاخص هاي سلامت كه نتيجه تلاش و موفقيت همه جانبه طراحان برنامه در جلب نظر سياستمداران بود، هستيم(21).  

مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه

مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه مراقبت‌هاي بهداشتي اساسي مي‌باشد كه توسط نظام بهداشتي با يك روش عملي و علمي قابل قبول از نظر روش‌ها و تكنولوژي، قابل تحمل از نظر هزينه ها (براي جامعه و كشور) و با مشاركت كامل مردم و روحيه خود اتكايي به افراد و خانواده ها در سطح جامعه ارائه مي‌گردد. سازمان جهاني بهداشت مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه را اين چنين تعريف مي‌كند : مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه مراقبت‌هاي اصلي در زمينه بهداشت است كه بايد براي همه افراد و خانواده هاي جامعه قابل دسترس باشد. اين خدمات بخش اساسي نظام بهداشتي و توسعه اقتصادي اجتماعي كشور است. مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه اولين سطح تماس فرد،‌ خانواده و جامعه با نظام بهداشتي كشور بوده و خدمات را تا حد ممكن به جايي كه مردم در آن كار و زندگي مي‌كنند مي‌برد(19). هدف از ارائه اين مراقبت‌ها حفظ، نگهداري وارتقاء سطح سلامت افراد جامعه است و امروزه بر اين نكته تاكيد مي‌شود كه خدمات بهداشتي بايد طيف كامل خدمات پيشگيري، درماني و بازتواني را پوشش دهد. براي مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه وجوه فلسفي و استراتژيك به شرح زير در نظر گرفته شده است :   1- مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه وجهي فلسفي دارد زيرا : بهداشت در تعريف، جامعيتي را در بر مي‌گيرد كه علاوه بر مراقبت‌هاي بهداشتي درماني، آميختگي و هماهنگي بخش اعظم اقتصادي ـ اجتماعي جامعه يعني كشاورزي و دامپروري، نيرو، ‌مسكن، كار، آموزش، ارتباطات را شامل مي‌شود. متكي بر مشاركت مردم است و مي‌خواهد نيازهاي اساسي بهداشت را به تقاضا و طلب جامعه تبديل كند. متضمن توزيع عادلانه منابع اجتماعي بين طبقات مردم بويژه طبقات محروم جامعه است، چون مي‌خواهد امكانات بهداشتي را تا حد ممكن به محل كار و زندگي مردم نزديك كند. 2- مراقبت‌هاي بهداشتي اوليه وجهي استراتژيك دارد زيرا : سلامتي را به عنوان محور توسعه شناخته كه همواره بايد از اولويت در سرمايه گذاري‌هاي توسعه كلي جامعه برخوردار باشد. عرضه مراقبت‌هاي اوليه بهداشتي در اولين سطح تماس جامعه با نظام بهداشتي كشور به صورت خدماتي هماهنگ و تلفيق يافته آغاز مي‌شود و جامعيت خود را در سطوح بعدي تكامل مي‌بخشد. مشاركت مردم را در كليه مراحل برنامه ريزي، اجرا و نظارت طلب مي‌كند.  با سطح بندي خدمات و از طريق نظام ارجاع و همچنين بكارگيري تكنولوژي مناسب و متناسب با سنت‌ها و امكانات محلي باعث مي‌شود كه اين خدمات با كمترين بهايي كه جوامع و دولت‌ها قادر به پرداخت آن هستند در دسترس همگان قرار گيرد. براي وصول به هدف‌هاي خود نيازمند نظام بهداشتي مناسبي است كه تامين اين هدف‌ها را ممكن سازد. چنين نظامي بايد با انجام پژوهش‌هاي كاربردي به اصلاح خويش بپردازد و تغييرات ضروري را براي هر مرحله پذيرا باشد(22).